受访专家/中山大学光华口腔医学院·附属口腔医院院长　凌均棨

　　随着健康意识的提高，不少年轻夫妇在计划怀孕时，会考虑先做一次健康检查。不过，你们有没有想过去看牙科医生，做一次口腔检查呢？中山大学光华口腔医学院·附属口腔医院院长凌均棨认为，由于妊娠后，体内激素的变化和饮食习惯的改变，怀孕会使口腔疾病增多，有了牙病不仅给孕妇增加痛苦，还会影响到胎儿的牙齿发育，所以准妈妈爱护宝宝牙齿应从怀孕做起。

　　孕妇患牙病的机会大

　　妊娠期的妇女生活规律改变，进食的次数增多，爱吃零食又偏爱酸甜食物，因此孕前本来没有龋病的妇女在妊娠期容易患龋病。此外，孕妇由于内分泌的改变，若不注意口腔卫生容易患妊娠期牙龈炎。国外有的调查报道36%-100%妊娠期妇女患有龈炎。由于怀孕后孕妇体内绒毛膜促性腺激素明显增加，影响了牙龈上皮组织的完整性，而妊娠后期黄体激素的水平达到最高，因此，妊娠性牙龈炎一般以妊娠第2-3个月及分娩前最为严重。患妊娠性牙龈炎时，牙龈易于出血，严重时病人的牙龈乳突发生显著的增生，形成妊娠性牙龈瘤。

　　另外，妊娠性呕吐引起牙面脱矿、偏食与进食次数和数量增加等，这些不良因素都容易导致妊娠期牙龈炎的发生。牙龈炎不仅会增加孕妇的痛苦，更为严重的是，它会直接影响胎儿的健康发育，尤其是胎儿从7周开始形成乳牙胚，5个月左右形成乳牙牙尖，孕妇此时若缺乏维生素A、维生素C、维生素D和钙、磷，必然会影响到胎儿的牙齿发育。所以，爱护宝宝牙齿应从孕妇做起。

　　准妈妈口腔保健三步走

　　一般来说，准妈妈的口腔保健应分为三个阶段：怀孕前，妊娠期间，产后。

　　第一步：孕前口腔检查，消除各种隐患

　　由于怀孕期口腔治疗的安全期很短，因此打算怀孕的妇女，应该在怀孕之前到口腔医院的牙周病科进行全面的检查，如有问题立刻解决，消除各种隐患，包括系统治疗牙周疾病、彻底地龈上洁治（俗称洗牙）、拆除不良修复体(假牙)并重新进行修复。据临床统计，牙周炎孕妇的早产率(低于32周)是正常孕妇的3-7倍，生产低体重儿或围产期死亡率较正常者高出15%-30%。

　　第二步：妊娠期间定期做口腔检查

　　“我怀宝宝了，还可以洗牙吗？对宝宝有影响吗？”很多准妈妈也很关心如何口腔清洁。

　　1、掌握正确的口腔保健方法，保持良好的口腔卫生。保持口腔清洁，坚持做到“早晚刷牙，饭后漱口”，彻底清除菌斑，可使用含氟牙膏、牙线等。妊娠期恶心、呕吐的孕妇更应注意清除存留在口内的酸性物质，以抑制口腔细菌的生长繁殖。要使用软毛刷，刷牙时不要过分用力，以免损伤牙龈。应多吃一些含有丰富维生素和蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等，特别要多吃富含维生素C的新鲜蔬菜和水果。必要时还可口服维生素C片。一般来讲，怀孕在4-6个月的时候可以洁牙。

　　2、定期口腔保健与检查。建议每3个月做一次口腔保健，一方面可及早发现口腔疾病，另一方面可有效防治妊娠期牙龈炎。

　　3、不自行用药。安定、强的松等镇静药和激素可引起宝宝唇裂或腭裂，四环素可使宝宝形成四环素牙，庆大霉素等抗菌素则有致畸作用。牙龈有急性炎症或症状明显的孕妇，应及时到医院治疗。

　　4、合理营养，适当补充维生素与钙。妊娠早期在1-3个月的时候准妈妈合理摄取优质蛋白和钙、磷和维生素A，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等可提高宝宝乳牙的抗龋力，特别是妊娠中期4-6个月，宝宝的大部分乳牙正处于矿化阶段，准妈妈应多吃富含矿物质、黄、绿色蔬菜、沙丁鱼等富含维生素D的食品。

　　第三步：产后注意婴幼儿的口腔保健

　　凌均棨认为，妈妈对孩子的口腔保健是“一早，二帮，三教育”。婴幼儿期的乳牙极易患龋齿，所以在乳牙萌出之前，定时喂凉开水以清洁口腔，还要尽早培养婴幼儿刷牙的兴趣并养成早晚刷牙的好习惯。孩子不会刷牙，在第一颗乳牙长出后到3岁前，母亲都要帮助孩子刷牙，开始时可以用无菌纱布蘸生理盐水或凉白开水给宝宝擦洗牙齿，以后逐渐选用幼儿保健牙刷帮孩子刷牙，早晚各一次。