“2005中国医疗机构改革·首届医院品牌与发展论坛”近日召开了筹备会，参加会议的多是来自医院和医药营销企业的负责人，他们对于我国医疗改革的走向，阐述了各自的观点。

　　谁和医院分担社会责任

　　北京安贞医院副院长周生来说，大型医院的院长非常关心医疗改革的发展思路，关心在现有的体制下、在政府投入不足的情况下，医院如何在经营上进行探索和创新，以提高医疗服务。

　　中日友好医院院长许树强表示，自己比较关心政府对医疗产业的宏观政策，因为宏观指导微观，可以确定未来几年医院的发展方向和模式。

　　北京天坛医院副院长张静波认为，医院应重视加强内部管理，注重自身的学科发展，因为医疗服务不是消费，是一种责任、是救死扶伤，但作为患者也要明白，必须承担应负的一部分医疗支出。确实有些患者家属，一旦患者死亡就拒绝支付医疗费用，给医院造成了很大的经济压力。

　　中华医院管理学会常务理事、北京朝阳医院前院长高居忠认为，从根源上看，我国的慈善事业和福利事业发展相对缓慢，税收政策也没能很好地加以调控，现在就医方面的社会责任都由医院担着，谁来和医院分担社会责任，这是至关重要的。

　　老百姓买药为什么还那么贵

　　东盛制药副总裁关平说，在国家整体投入不足的情况下，虽然医药分家对医药市场的整体市场化有一定好处，但立刻实施是不现实的。

　　浙江康莱特医药股份有限公司总经理杨小林提出，现在医药企业的盈利水平每年都在下降，却没看到老百姓的用药费用有明显的下降，老百姓看病难、看病贵的问题依然没有解决。

　　杨小林举例说，国家科技部对制药企业的高新技术支持6％的税收优惠政策，但由于在流通领域的不配套，所有经销商都向企业要17％的增值税发票，他们要抵税，否则就享受不到这个优惠政策。“企业研制一种新药，付出的代价非常大，国家应当支持，但现在这个支持只是政策，在流通领域又不配套，结果是大家享受不到这个政策。所以，政策的配套到位十分重要。”

　　美国：医患不直接发生经济关系

　　美国约翰斯·霍普金斯医院医疗副总监余红说，在美国，医药分家有非常好的经验，因为其医疗政策是宽松的，所以发展也是多层次、多角度的，这种宽松的体制鼓励了探索和创新。美国的医生和患者是不直接发生经济关系的，医院都是和患者的保险公司发生关系，这种体制使得美国没有医生收回扣的问题。总之，因为体制的差异造成很多管理上的不同，这可以从其他角度给我们提供经验。